“藥到病除”是一般人對于正確用藥的期待，但實際上，你有按照處方吃藥嗎？你有吃對嗎？是不是偶爾也會發現，咦？這次藥物怎么沒那么有效？當你發現藥物不似以往時，就需回頭檢視一下，到底是哪個環節出錯，是不是吃錯藥了，還是吃的時間不對，找出原因才能“對癥下藥”。

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最近有一本日本翻譯書——“你吃的藥為何沒效？”里頭分析民眾吃藥沒效的可能方式，包括民眾必需自己自覺部分，也包括民眾難懂的藥理部分，而記者請教了專業藥師，告訴你藥物為何沒效。

有沒有「對癥下藥」？

首先吃藥沒效，最可能的原因就是吃錯藥，沒有“對癥下藥”，臺灣地區藥師公會全聯會發言人沈采穎說，像是感冒8成為非細菌性感染，有流鼻水、咳漱、鼻塞當然可以選綜合感冒藥，但若只是喉嚨痛是需要殺菌型的喉片，吃綜合感冒藥是沒效的，另外，咳嗽到底是感冒引起或是過敏、胃食道逆流，開的藥都不同，若全都認為是感冒引起吃感冒藥，當然一點效果也沒有。

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很多民眾認為“藥到病除”是應該的，但沈采穎提醒，藥物只是緩解癥狀，很多時候需要靠自身免疫力來恢復，像是感冒是需要適度休息及飲食控制，才能讓感冒快速痊愈。

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沒有對癥下藥還有個問題可能來自于民眾跟醫師“說”不清楚，天成醫療社團法人天晟醫院顧問、前臺北市聯醫藥劑科主任楊瑛碧說，醫師需要精確的診斷才有辦法開立處方，因此民眾必需說得愈清楚愈好，包括癥狀何時開始？多久了？現在正在吃什么藥、保健食品或中藥，有無過敏史，這樣才有辦法讓醫師得到正確診斷。

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會這么說是因為像是紅麴與降血脂藥有協同作用，讓藥效加乘；納豆及魚油都有抗凝血作用，若心血管患者正在吃抗凝血藥，就必需停止服用，不然會增加出血機會，千萬不要偷偷摸摸不告知醫護人員。

而藥物沒那么有效，也有一種可能是換藥了，由于醫院采購的問題，有時你正在服用的藥物被“換”了，從較昂貴的藥改成便宜藥，或A家藥廠換成B家藥廠，都可能讓你覺得藥沒那么有效，此時，就得回頭去問醫師或藥師，才能保障自己的用藥權益。

正確的吃藥方式 也影響藥效

另外，民眾拿到藥也要仔細對藥，楊瑛碧說，民眾對于食安很重視，現在都會細讀營養標示，但奇怪的是，民眾拿到藥后通常都不太看，怎么吃、一天吃幾顆、有什么藥都不清楚，尤其一些慢性病患者一拿好幾十顆都需要算清楚，尤其在愈大的醫院領藥愈需要詳細看，因為病人太多了，藥師太忙了，出錯的機會當然有，像某顆糖尿病藥物與感冒藥的前幾個英文字都相同，拿錯藥吃下肚可是會有低血糖的風險。

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仔細的對藥袋是自己能掌控的事，回到家怎么吃藥也很重要，而溫開水是藥物最好的伙伴，其他飲料一概不行。

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沈采穎說，像抗生素就不能跟牛奶一起吃，磺胺類也不能搭碳酸飲料都會影響吸收，必需與藥物隔一到兩個小時食用；而50%含CYP3A4酵素的藥物與葡萄柚食用，會影響藥效，而這類藥物以高血壓及降血脂藥最常見，嚴重者會造成橫紋肌溶解癥，甚至影響到腎功能。

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原因在于一杯240cc的葡萄柚汁要完全代謝得花一周的時間，葡萄柚對藥物的影響，即使停吃兩周才會改善一些，因此，只要吃藥期間都禁止吃葡萄柚；至于其他柑橘類則盡量少吃，至少隔兩小時再吃，沈采穎就遇到有降血脂患者在中秋節期間，天天吃柚子吃了一周后出現問題，一問之下就是柚子惹得禍，停掉后才恢復正常。

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再來讓你吃藥沒效的原因，還有吃錯時間了，該飯前半小時吃的，有時是因為空腹好吸收，結果誤吃成飯后食用，當然效果有差，沈采穎解釋，像抗生素有的規定12小時或每6小時吃一次，就必需在時間內吃完，才能維持藥效濃度，殺菌效果才能好，這種狀況若忘記吃，在兩次中間的一半想起來就趕快補吃，例如12小時吃一次，在6小時內想起來，就趕快補上即可。

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另外，若像一些慢性病的藥物一天吃一顆，例如每天固定早上8點吃，但想到時已是晚上8點了，沈采穎建議就不要吃了，因為有些藥物短時間內服用兩次會影響藥效，像高血壓或糖尿病患者，容易發生低血壓或低血糖的危險。

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最后，民眾需要與附近的社區藥局變成好朋友，這種好處是你對藥物有任何疑問，都可以詢問藥師，沈采穎提醒，尤其民眾很喜歡到日本買藥，但寫滿日文又看不懂，放久了也忘了是什么作用，此時就可以拿給藥師看一下，才能確認是否可以服用。

藥物有無效果5大核心

①?看病：告知醫師病情愈詳細愈好，才有利醫師判斷。

②?拿藥：拿到藥后仔細對藥，包括姓名、顆數。

③?多問：要了解正確用法及服用時間。

④?五不：用藥五不，就是不聽信夸大廣告、不信神奇療效、不買來路不明藥物、不吃贈送藥物、不推薦別人吃藥。

⑤?好友：要建立身邊好朋友，無論是社區的家庭醫師或社區藥師，都能幫你解答關于藥物上的疑惑。

（咨詢：前臺北市聯醫藥劑科主任楊瑛碧）